Patient/in
Praxis
Privat
KVG
IV
Patienten ID (optional)
Geburtsdatum
Abgangsdatum
Fertigstellung
Studienmodell
gedruckt
Digital
Aligner
OK
UK
Platte
OK
UK
Frontalaufbiss
seitlicher Aufbiss
Dehnschraube
Aktivator/Monoblock
Retainer
OK
4
3
2
1
1
2
3
4
UK
FD Zieldehnung
mm
LiBo
Indirect Bonding
Andere
Farbe/Sujet
Bemerkungen
Anhänge:
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